工伤认定申请表模板
doc文件大小：7.00 KB更新：2021/10/23
类别：电子文档系统：Winll
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工伤认定申请表模板是工伤认定所需提供的所需的相关信息表单，按照要求规划进行填写，并跟随相关证据材料上交即可完成认定审查程序，为广大人民群众带来方便。
工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。工伤认定申请表是其中的认定材料之一。
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
4、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
1.单位和个人申请工伤认定须提供：1.工伤认定申请表；2.受伤害职工的身份证复印件；3.劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；4.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）及初次治疗病历复印件。
2.工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补齐的全部材料。申请人按照书面告知要求补齐材料后，劳动保障行政部门应当受理。
3.工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
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